陳信威的評價心得

目的

觀察經椎旁肌間隙入路(Wiltse肌間隙)行腰髂固定治療垂直不穩定性骶骨骨折的方法及療效。

方法

回顧性研究本科2014年1月至2016年2月垂直不穩定性骶骨骨折共12例，其中男4例，女8例；年齡17～55歲，平均43歲。Denis2區骨折8例，1區骨折4例。所有病例均經Wiltse入路行腰椎髂骨固定，其中5例同時行髂骨張力帶鋼板固定，9例同時進行了前環的復位與固定；5例確定存在神經損害，4例術中行骶管開放減壓。記錄手術時間、出血量、并發癥，影像學評估復位質量，Majeed骨盆骨折評分系統評估患者術后恢復情況。

結果

所有病例均獲隨防，平均隨訪時間10個月(6～12個月)，平均手術時間158min，平均失血量560mL(350～1100mL)。切口淺部感染1例，內固定激惹3例，所有患者均獲得骨性愈合。術后影像評價：垂直移位小于等于1cm6例，1～2cm4例，大于等于2cm2例。MajeedSA評分，優2例，良5例，中4例，差1例。

結論

經Wiltse入路腰髂固定治療不穩定性骶骨骨折安全可靠，軟組織風險小，是有效處理不穩定性骶骨骨折的手術入路。

關鍵詞

移植；自體；腓骨；骨缺損

典型病例1

40歲女性患者，入院后予輸血、補液等支持治療，右側股骨髁上牽引，術前X線及CT示恥骨支骨折、恥骨聯合骨折脫位，骶骨2區縱行骨折，骨折垂直不穩定，故予髂腰及前環固定，術后X線片示骨盆環對位良好。手術前后影像學資料見圖1～2。